没有感冒却咳个不停?原因原来是这样的

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最近,一位51岁的男性患者陈先生来到呼吸诊所,焦急地咨询医生。

呼吸科医生仔细查阅了陈大叔的病历和以往的检查资料,发现陈大叔两个月前体检时血压偏高,此后一直服用依那普利调节血压。所以呼吸器催促他调整降压药,一周后回来看他。果然,陈先生的咳嗽症状逐渐减轻,停药后最终消失了。

没有感冒却咳个不停?原因原来是这样的

临床上,许多咳嗽患者都接受过呼吸科医生的治疗,类似的病例很少。除了依那普利,许多药物也能引起咳嗽。因此,当咳嗽发生时,一般公众,尤其是那些有潜在疾病或需要长期药物治疗的患者,应该考虑是否是药物引起的咳嗽。

高血压患者常用抗高血压药物中的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)易发生咳嗽,如卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等,尤其是ACEI类药物,咳嗽发生率约为5%-25%,而ACEI类药物的咳嗽发生率较高。慢性咳嗽的比例约为1.7%-12%。

ACEI引起的咳嗽,主要临床表现为阵发性干咳。

或者咳嗽有点白痰。

最早的病人可以在服药后一天出现,大多数出现在服药后一周左右。夜间或仰卧位症状加重。有些病人接触到下颈部的侧面或前部时咳嗽更多。停药1-4周后,咳嗽通常消失或明显减轻。咳嗽的发生更阴险。大多数病人记得咳嗽是在服药后发生的。少数病人在上呼吸道感染后咳嗽。其他症状消失,咳嗽症状持续。女性和非吸烟者服用ACEI后更容易咳嗽。

胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物,常用于心律失常患者。

不是感冒,而是一直咳嗽?也许你吃的药引起了咳嗽!

胺碘酮所致肺毒性的发生率为5%-10%。肺毒性的发生率随着年龄、剂量或疗程的增加而增加。病人最早的表现是严重干咳。随着病情的发展,可能会出现发热、疲劳、体重减轻、胸痛、呼吸困难、呼吸衰竭甚至死亡。当发现胺碘酮引起的肺毒性时,轻度患者可降低剂量并监测肺部状况。重症患者应立即停止服用胺碘酮。症状明显或需要持续使用胺碘酮的患者可口服糖皮质激素以减轻不良反应。

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博来霉素是一种化疗药物,也更容易引起肺损伤。

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主要表现为干咳、呼吸困难,常伴有发热、肺功能不全。博莱霉素引起的肺毒性通常发生在停药数周、数月甚至数年后。肺损伤后患者应立即停止服用博莱霉素。同时,专家给予患者低流量氧气吸入以缓解呼吸困难症状。

此外,青霉素、头孢菌素、红霉素、四环素、磺胺类等抗生素也可引起肺损伤,其机制主要与过敏有关。患者症状有咳嗽、发热、气短、胸痛、胸腔积液、胸膜肥大、肺间质纤维化、外周血嗜酸性粒细胞等,严重者可引起过敏性肺损伤或红斑。狼疮样肺炎,患者停止服药后大部分症状可以缓解。

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